了解儿童近视加深
近视会让远处的物体看起来模糊，而近处的物体通常比较清楚。许多近视儿童是因为眼球从前到后变长，使光线聚焦在视网膜前方，而不是正好落在视网膜上。
眼镜或隐形眼镜可以矫正模糊的视力，但看得清楚并不代表近视已经停止加深。在儿童成长期间，度数和眼轴长度都可能继续改变。
因此，家长需要关心的不只是“我的孩子有没有近视？”，还有“近视有没有在加深？加深得有多快？”
为什么儿童近视会加深？
近视加深受多种因素影响，而不是单一原因。其中最重要的因素之一是近视开始的年龄。越早出现近视的孩子，近视可能继续加深的年数一般也越多。
其他因素也可能影响孩子的整体风险和加深模式，包括：
- 孩子的年龄以及首次出现近视的年龄；
- 过往几次眼睛检查中度数变化的速度；
- 家族近视史；
- 用眼习惯和近距离用眼的时间；
- 户外活动时间；以及
- 孩子个人的眼球生长情况和临床检查结果。
这些因素需要综合考虑。例如，父母近视并不代表孩子的近视一定会快速加深，而单靠使用屏幕的时间也无法解释某个孩子为什么会近视。
想了解用眼习惯有什么影响，家长可以阅读我们的指南：屏幕时间、户外活动与儿童近视。
近视加深是什么意思？
近视加深一般是指近视随着时间变得更深。这可以表现为眼镜度数不断增加、眼轴长度持续增长，或两者兼有。
因此，单一次的度数只能反映部分情况。观察一段时间内的变化，更能了解孩子近视的发展情况。
每个孩子的近视加深情况也不同。今天眼镜度数相同的两个孩子，未来几年的变化未必一样。年龄、过往加深情况和其他临床结果都能帮助我们判断。
家长应该留意什么？
孩子不一定会察觉自己的近视在加深，特别是现有的眼镜或隐形眼镜仍然能让他们看得清楚的时候。因此，定期进行眼睛检查比单靠症状判断更有用。
在以下情况下，更需要密切追踪：
- 孩子在较小的年纪就出现近视；
- 每次眼睛检查时眼镜度数都有增加；
- 有明显的家族近视史；
- 之前的检查已显示近视持续加深；或
- 孩子已在接受近视控制治疗，家长想了解眼睛随时间的变化。
如果您不确定孩子的度数变化是否需要更多关注，我们的指南家长何时应该担心近视加深会更详细地说明主要的迹象和测量指标。
为什么近视加深值得关注
近视在新加坡儿童中很常见，但每个孩子的近视程度和加深速度都不一样。一般来说，越早出现近视，日后发展成高度近视的可能性越大。
这并不代表每个近视的孩子都会发展成高度近视，但及早发现近视加深并追踪眼睛的变化，可以帮助家长和验光师更好地决定是否需要考虑积极的近视控制。
因此，下一个问题不只是孩子是否需要配一副更清楚的眼镜，而是孩子的近视是否在加深，以及是否适合采取额外措施来帮助减缓加深。
高度近视的后果
虽然高度近视可以通过多种常见的治疗方案处理，但它仍然带来较高的健康风险，长远可能严重影响生活质量。
近视度数越高，眼镜就越厚越重。为了减少厚度而使用的高折射率镜片，也会增加每副新眼镜的费用。
高度近视与白内障的形成有关，也会增加白内障手术期间及术后出现并发症的风险。
高度近视与较高的青光眼发病率以及更严重的青光眼有关。
近视常导致玻璃体较早脱离，引起许多影响视线的黑点和飞蚊，并增加眩光。
高度近视眼的视网膜变薄，会增加患上近视性黄斑病变的风险，导致中心视力丧失。
视网膜上的小裂孔可能很快发展成视网膜脱落，如果没有及时发现和处理，可能导致永久性视力丧失。
视网膜脱落的症状可能包括闪光、飞蚊突然增多，以及有一大片阴影在视线中移动。
修复视网膜裂孔、恢复视力的视网膜脱落手术是一项复杂、有风险的侵入性手术，视力未必能完全恢复正常。
何时考虑近视控制
如果孩子有近视，配戴合适的眼镜或隐形眼镜对清晰视力很重要。但是，矫正模糊视力和控制近视加深并不是同一回事。
近视矫正帮助孩子看得清楚。近视控制是指专门用来帮助减缓近视随时间加深的方法。
并不是每个近视孩子的加深速度都一样，也没有一个度数或年龄能自动决定是否应该开始近视控制治疗。最好是观察孩子眼睛随时间的变化，并结合年龄、度数、眼睛健康、家族史和其他临床结果来决定。
为什么近视开始的年龄很重要？
越早出现近视的孩子，在童年期间近视可能继续加深的年数一般也越多，这会增加日后发展成高度近视的可能性。
因此，刚出现近视的年幼孩子，即使目前度数还比较低，也可能需要更密切的追踪。
年龄只是评估的一部分。在决定是否适合积极的近视控制之前，还需要考虑度数变化的速度、眼球生长情况以及孩子的整体临床情况。
需要更密切追踪近视的迹象
在以下情况下，可以考虑进行近视评估：
- 您的孩子在较小的年纪就出现近视；
- 每次眼睛检查时眼镜度数都有增加；
- 之前的测量显示眼轴持续增长；
- 有明显的家族近视史；
- 孩子已在使用近视控制治疗，但近视仍在加深；或
- 您想了解目前的变化速度是否需要积极的近视管理。
单一次的度数变化并不能说明全部情况。近视加深最好结合一段时间内的变化和其他测量结果来判断，而不是对每个孩子都使用同一个标准。
为什么要考虑减缓近视加深？
近视控制的目的并不是“治愈”近视，也不能保证近视会停止加深，而是在保持清晰、舒适视力的同时，尽可能减缓近视加深的速度。
这很重要，因为高度近视与一生中出现某些眼睛健康问题的较高风险有关。在童年时期减缓近视加深，可能有助于降低孩子最终的近视度数。
每个孩子对近视控制治疗的反应不同，因此即使已经开始治疗，持续的评估和追踪仍然很重要。
每个近视的孩子都需要近视控制治疗吗？
不一定。
有些孩子的变化可能比较小，有些则加深得比较快。下一步该怎么做，要看孩子个人的风险因素、眼部测量、过往加深情况和实际情况。
对一些孩子来说，继续追踪可能就足够；对另一些孩子，则值得讨论积极的近视控制方法。
这也是为什么EMME不会把某一种镜片或治疗当作每个孩子的默认选择。不同的方法各有优点、局限和适合条件。
如果孩子已经在戴眼镜呢？
普通单光眼镜可以让孩子看远清楚，但它们并不是专门为减缓近视加深而设计的。
对于可能需要积极近视控制的孩子，选择包括近视控制眼镜片、某些隐形眼镜方法（例如角膜塑形镜或日抛型近视控制隐形眼镜），以及在某些情况下由眼科医生开具并监测的药物治疗。
最合适的方法要根据每个孩子的情况来决定，而不是单纯选择宣传效果数字最高的治疗。
什么时候适合进行近视评估？
家长不需要等到孩子度数很高时，才开始关注近视加深。
如果孩子最近出现近视、度数多次增加，或您担心孩子视力变化太快，近视评估可以帮助建立更清晰的基准数据，并判断是否需要更密切的追踪或积极的近视控制。
下一步是了解孩子的近视加深情况。在下一部分，我们会说明EMME在讨论合适的管理方案之前，如何评估度数变化、眼球生长和其他因素。
EMME Visioncare的近视评估
选择近视控制方法不应只看眼镜度数。在EMME Visioncare，我们会先评估孩子近视随时间的变化，并考虑多项临床因素，再讨论是否适合进行积极的近视控制。
这能帮助我们回答三个重要问题：
- 孩子的近视有没有在加深？
- 结合孩子的年龄和过往情况，应该如何解读目前的测量结果？
- 哪些管理方案可能适合您的孩子？
回顾孩子的近视历史
了解近视加深，要从观察一段时间内的变化开始。如有过往记录，我们会回顾孩子眼镜或隐形眼镜度数的变化，以及年龄、首次发现近视的时间和以往接受过的近视管理治疗。
我们也会考虑家族史、用眼习惯、目前的矫正方式，以及您在两次检查之间留意到的任何问题。
单一次的度数能提供有用的信息，但多次检查的变化模式往往更能清楚反映近视的发展。
测量孩子目前的度数
我们会评估孩子目前的屈光度数，确定看清楚所需的矫正，并在有记录时与之前的测量结果比较。
度数变化是追踪近视的重要部分，但并不是我们唯一考虑的测量。眼镜度数相近的两个孩子，可能有不同的加深历史和眼球生长模式。
每次近视评估都测量眼轴长度
在EMME Visioncare，每个接受近视评估的孩子都会测量眼轴长度。
眼轴长度是指眼睛从前到后的距离。儿童近视通常与眼球在成长中变长有关，因此长期追踪眼轴长度，可以更了解眼球本身的变化。
视乎EMME分店，眼轴长度会使用光学生物测量仪器进行测量，例如Topcon MYAH或Essilor ARK SW9000.
多次测量可以建立眼球生长的长期记录，有助于评估近视加深，也有助于追踪已开始近视控制治疗的孩子。
想更详细了解这项测量，请阅读我们的指南：什么是眼轴长度？为什么它对儿童近视很重要？
为什么我们不只看一个数字
没有一个眼轴长度数值或度数变化，能为每个孩子决定合适的管理方案。
测量结果需要结合具体情况来解读。评估近视加深时，我们会考虑以下因素：
- 孩子的年龄；
- 目前的屈光度数；
- 过往的度数变化；
- 眼轴长度及其变化趋势；
- 首次出现近视的年龄；
- 眼睛健康检查结果；
- 家族史及其他风险因素；
- 目前正在使用的近视控制治疗（如有）；以及
- 可能影响治疗适合性的实际因素。
综合这些结果，比把任何单一测量当作通用标准更有参考价值。
建立日后追踪的基准
对于刚出现近视的孩子，评估可以提供有用的基准数据，方便与日后的检查比较。
对于近视已在加深的孩子，过往和目前的测量可以帮助我们了解变化模式，以及是否应该讨论积极的近视控制方法。
对于已经在进行近视控制的孩子，复查时的测量可以帮助评估眼睛随时间的变化，而不是因为视力清楚就假设治疗有效。
评估之后会怎样？
检查结果整理好后，验光师会用浅白的方式向您解释结果，并和您讨论下一步。
视乎孩子的测量结果、加深历史、眼睛健康和个人情况，下一步可能是继续追踪，或讨论合适的近视控制方法。
没有一种治疗能自动成为每个孩子的最佳选择。不同方法在配戴或使用方式、适合条件以及需要的配合上都有所不同。
在下一部分，我们会比较主要的近视控制方法，并说明哪些因素会让某种方法更合适。
比较各种近视控制方法
目前有多种有科学依据的方法可以帮助减缓儿童近视加深，包括特殊设计的眼镜片、近视控制隐形眼镜、夜戴角膜塑形镜，以及阿托品等药物治疗。
没有一种近视控制治疗适合所有孩子。最合适的方法取决于孩子的年龄、度数、加深历史、眼睛健康、眼轴长度、生活习惯，以及能否安全地配合治疗等因素。
在EMME Visioncare，我们会先评估孩子的近视加深情况，再讨论可能适合的方法。
近视控制方法一览
| 方法 | 使用方式 | 可能适合的孩子 | 重要注意事项 |
|---|---|---|---|
| 角膜塑形镜（Ortho-K / OK镜） | 夜间佩戴的定制硬性隐形眼镜 | 希望白天不戴眼镜或日戴隐形眼镜也能看清楚 | 需要合适的验配、良好的镜片卫生、规律佩戴和定期复查 |
| 近视控制眼镜片 | 白天佩戴的特殊设计眼镜 | 希望选择非隐形眼镜、且容易融入日常生活的方法 | 需要坚持佩戴，镜框要合适，镜片位置要准确 |
| MiSight 1 day | 白天佩戴的日抛型软性隐形眼镜 | 适合戴隐形眼镜，并希望白天不用戴眼镜 | 需要适合戴隐形眼镜、有能力操作镜片，并养成正确的佩戴习惯 |
| 阿托品（Atropine） | 在医生监督下使用的处方眼药水 | 可能需要药物治疗作为近视管理方案的一部分 | 需要由眼科医生开具处方和监测；浓度和是否适合需按个人临床情况决定 |
| 生活习惯调整 | 健康的户外活动和近距离用眼习惯 | 所有孩子都能从良好的用眼习惯中受益 | 有助于近视管理，但在临床上需要近视控制治疗时，不应以此取代治疗 |
最合适的方法因人而异。评估和持续追踪可以帮助判断哪种方法合适，以及日后是否需要调整。
角膜塑形镜：夜戴隐形眼镜
角膜塑形术，即Ortho-K（OK镜），使用专门验配的硬性隐形眼镜，在睡觉时佩戴。镜片会暂时改变角膜前表面的形状，让孩子白天通常不需要戴眼镜或隐形眼镜也能看清楚。
角膜塑形镜也可以作为适合孩子的近视控制方法。视力矫正效果和近视控制效果相关但不相同：暂时的角膜塑形让白天视力更清楚，而研究也显示角膜塑形镜有助于减缓近视儿童的眼轴增长。
角膜塑形镜特别适合热爱运动或白天不想戴眼镜的孩子。
不过，它并不适合每个孩子。成功佩戴角膜塑形镜需要合适的角膜评估和镜片验配、坚持每晚佩戴、小心操作和注意卫生，以及定期复查。
近视控制眼镜：MiYOSMART和Stellest 2.0
对于喜欢戴眼镜的孩子，特殊设计的近视控制镜片既能提供清晰视力，又采用了帮助减缓近视加深的光学设计。
它们与普通单光眼镜片不同。普通单光眼镜能矫正模糊视力，但并不是专门为控制近视加深而设计的。
近视控制眼镜不需要戴上、摘下或清洁隐形眼镜，因此是一个实用的选择，可能适合年纪较小的孩子或偏好眼镜方案的家庭。
眼镜仍需按建议佩戴，而选择合适的镜框和准确的镜片位置也很重要，镜片才能发挥应有的效果。
可用于近视管理的眼镜片包括：
- HOYA MiYOSMART 近视控制眼镜片；以及
- Essilor Stellest 2.0 近视控制眼镜片。
选择哪种眼镜片，仍应根据孩子的度数、测量结果、镜框配适、生活习惯和整体管理方案，而不是只看品牌。
MiSight 1 day：日抛型近视控制隐形眼镜
MiSight 1 day是一种日抛型软性隐形眼镜，既能提供清晰视力，也有助于减缓儿童近视加深。
由于每副镜片用完即丢，不需要清洁或在夜间存放镜片。对于适合的孩子，日抛型隐形眼镜是兼顾视力矫正和近视控制的便利方式。
对于上学、运动或其他白天活动时不想戴眼镜的孩子，这可能特别有用。
不过，年龄并不是决定孩子是否可以戴隐形眼镜的唯一标准。孩子需要能正确地戴上和摘下镜片、遵守卫生指示，并按照专业建议佩戴。
验配前也需要评估眼睛健康、度数以及是否适合戴隐形眼镜。
阿托品眼药水
阿托品眼药水是另一种有科学依据的儿童近视管理方法。研究探讨过不同浓度的阿托品，适合的浓度、可能的效果和副作用都需要根据每个孩子的情况考虑。
阿托品是处方药物，与眼镜、MiSight或角膜塑形镜等光学治疗不同。
在可能需要药物治疗时，EMME可视需要转介眼科医生或与眼科医生共同管理。眼科医生会评估阿托品是否合适、开具药物，并从医疗角度监测治疗。
阿托品有时会作为整体近视管理方案的一部分，而不是单独考虑。
户外活动与健康的用眼习惯
生活习惯仍然是儿童近视管理的重要部分。规律的户外活动和合理的近距离用眼习惯对孩子有益，特别是在新加坡这样近距离用眼非常多的环境中。
有用的习惯包括：经常到户外活动、长时间近距离用眼时适当休息，以及阅读或使用电子产品时避免距离过近。
不过，当孩子的近视已出现临床上明显的加深、需要积极管理时，不应以生活习惯调整来取代近视控制治疗。
想了解更多，请阅读我们的指南： 屏幕时间、户外活动与儿童近视 .
哪种近视控制方法最适合我的孩子？
与其只根据品牌名称或宣传的效果百分比来选择治疗，更有用的问题是：
“哪种方法适合我孩子的眼睛、近视加深模式和日常生活？”
在EMME讨论近视控制方法时，我们会考虑以下因素：
- 孩子的年龄及近视开始的年龄；
- 目前的度数和过往的度数变化；
- 眼轴长度及其随时间的变化；
- 眼睛健康和角膜检查结果；
- 近视和散光的度数；
- 是否适合戴隐形眼镜（如相关）；
- 上学、运动和其他生活需要；
- 孩子操作和护理隐形眼镜的能力；
- 家庭的意愿和实际考虑；以及
- 孩子对目前近视控制治疗的反应。
有时眼镜方案可能是最实际的选择；另一个孩子则可能更适合角膜塑形镜或日抛型隐形眼镜。在其他情况下，可能需要眼科医生参与或继续追踪。
我们的目标不是为每个孩子选择同一种治疗，而是围绕孩子的个人情况制定近视管理方案，并追踪眼睛随时间的反应。
近视控制治疗的效果如何？
研究支持多种减缓儿童近视加深的方法，但解读治疗效果时需要谨慎。各项研究在孩子年龄、治疗时间、初始度数、配合程度、研究设计，以及以度数变化还是眼轴增长（或两者）衡量近视加深等方面都有所不同。
因此，不同治疗所报告的百分比，不应被直接比较，好像每种治疗都是在相同条件下测试的。
想更深入了解相关研究，请参阅： 这些近视控制治疗的效果如何？
先做评估，再选产品
如果您不确定角膜塑形镜、近视控制眼镜、MiSight或其他方法是否适合，不需要在预约前就作出选择。
近视评估让我们先了解孩子的度数、加深历史、眼轴长度、眼睛健康和个人情况，再讨论合适的方法。
下一步就是持续追踪：检查所选的方法是否仍然合适，以及孩子的眼睛如何随时间变化。
追踪与下一步
孩子开始佩戴某种眼镜片、隐形眼镜或接受其他治疗后，近视管理并没有就此结束。
孩子会继续成长，眼睛也可能继续变化。定期复查可以帮助我们了解所选的方法是否仍然合适，以及孩子的近视随时间如何发展。
我们的目标不是因为视力清楚就假设治疗有效，而是追踪能反映眼睛变化的各项测量。
我们如何追踪近视加深？
复查时，验光师可能会检查多项测量和临床结果，包括：
- 孩子眼镜或隐形眼镜度数的变化；
- 眼轴长度及其随时间的变化趋势；
- 视力及视觉质量；
- 眼睛健康检查结果；
- 孩子佩戴或使用所选治疗的情况；以及
- 孩子遇到的任何实际问题、不适或困难。
综合这些结果，比只依靠单一测量或一次检查更能反映实际情况。
为什么追踪眼轴长度仍然重要
眼轴长度帮助我们追踪眼球本身的生长。在EMME Visioncare，每个接受近视评估的孩子都会测量眼轴长度，并可与日后的测量比较，以评估一段时间内的变化。
这特别有用，因为视力清楚并不一定代表近视已停止加深。
想更详细了解这项测量，请阅读：什么是眼轴长度？为什么它对儿童近视很重要？
如果孩子的近视继续加深怎么办？
没有任何近视控制治疗能保证近视完全停止加深。每个孩子的反应不同，有些孩子即使在治疗中，度数或眼轴长度仍可能继续变化。
如果近视继续加深，并不代表治疗一定“失败”。验光师会结合治疗的使用情况、眼睛健康、年龄和其他临床结果，检视变化的模式。
视乎情况，下一步可能包括：
- 继续目前的方法，并进一步追踪；
- 检视治疗是否有持续、规律地使用；
- 重新评估其他近视控制方法是否更合适；
- 考虑是否需要讨论联合治疗或其他管理方案；或
- 在适当情况下转介眼科医生或与眼科医生共同管理。
孩子应该多久复查一次？
合适的复查时间表取决于孩子的情况、所使用的治疗以及临床检查结果。
刚开始新治疗的孩子，与多次复查都保持稳定的孩子，所需的复查安排可能不同。角膜塑形镜和隐形眼镜的佩戴还涉及验配、眼睛健康和镜片护理，需要适当复查。
验光师会根据孩子的个人管理方案，告诉您下次眼睛检查或近视复查的合适时间。
在EMME进行近视评估时会做些什么？
近视评估旨在帮助家长了解孩子眼睛的变化，以及可以采取的下一步。
- 回顾孩子的过往情况——包括过往度数、近视开始的年龄，以及相关的家族或生活因素。
- 评估目前的视力和度数——确定所需的矫正，并在有记录时与之前的结果比较。
- 测量眼轴长度——帮助评估和追踪眼球生长。
- 评估整体临床情况——包括年龄、加深历史、眼睛健康和其他相关结果。
- 讨论合适的方法——在适合进行积极近视控制的情况下。
- 安排持续追踪——方便日后比较测量结果。
评估的目的不是让每个孩子都接受同一种治疗，而是提供足够的信息，帮助您在追踪和近视管理方面作出明智的决定。
为什么选择EMME进行近视评估？
EMME Visioncare在新加坡提供基础眼睛护理和视光服务，包括近视评估与管理。
我们的做法包括：
- 每个接受近视评估的孩子都会测量眼轴长度；
- 结合度数变化和眼球生长趋势进行评估；
- 提供多种近视控制方法，而不是单一治疗；
- 在适合的情况下进行特殊隐形眼镜和角膜塑形镜评估；
- 持续复查和追踪；以及
- 在需要时转介眼科医生或与眼科医生共同管理。
EMME Visioncare的近视评估可在以下分店进行：The Cathay及Jelita Mall.
什么时候应该考虑预约近视评估？
在以下情况下，近视评估可能会有帮助：
- 孩子最近被诊断出近视；
- 孩子的度数在每次眼睛检查之间都有增加；
- 孩子年纪较小就出现近视，而您担心日后会继续加深；
- 孩子已在进行近视控制，而您希望检视近视加深情况；或
- 您希望在选择近视控制方法前获得专业建议。
如果您担心孩子的近视变化太快，也可以阅读我们的指南：家长何时应该担心近视加深？
近视评估需要多少钱？
EMME Visioncare的近视评估费用为S$50（已含消费税）。如需书面报告，另收S$50。
Jelita Mall的近视控制与角膜塑形镜
在我们的Jelita Mall分店（#02-17, 293 Holland Road），角膜塑形镜和儿童近视控制由创办人兼验光师Shawn Au负责，他在基础眼睛护理领域拥有超过25年经验。每天上午10点至晚上8点营业。可通过WhatsApp 9383 8569预约。
预约近视评估
如果孩子的度数在变化，或您想了解是否适合进行近视控制，第一步是进行评估，而不是自行选择治疗。
我们会检查孩子的度数、眼轴长度、加深历史和眼睛健康，然后说明可能适合的管理方案。