Ortho-K治療の流れ：検査とフィッティング

EMME Visioncareでは、The CathayとJelita Mallにて、一人ひとりに合わせたシンガポールでのOrtho-Kを提供しています。

最終確認・更新日：2026年9月30日

ご自身やお子さまのためにオルソケラトロジー（Ortho-K）をご検討中の方は、実際の治療の流れがどのようなものか気になっているかもしれません。

Ortho-Kは、単に夜間用のコンタクトレンズを受け取るだけのものではありません。詳しい目の検査から始まり、角膜の精密な測定、オーダーメイドのレンズ設計、丁寧なフィッティング、そして視力、レンズの状態、目の健康を確認するための継続的なフォローアップへと続きます。

近視管理の一環としてOrtho-Kを使用するお子さまの場合、日中にはっきり見えるようになった後も経過観察は続きます。眼軸長などの測定によって、お子さまの目が時間とともにどのように成長しているかを評価します。

ここでは、EMME VisioncareでのOrtho-K治療の一般的な流れをご紹介します。

ステップ1：Ortho-Kのための総合的な検査

最初のステップは、Ortho-Kがあなたの目に適した選択肢かどうかを判断することです。

検眼士（オプトメトリスト）は、次のような要素を考慮します。

• 現在のメガネの度数
• 乱視の程度と種類
• 角膜の形状
• 目と角膜の健康状態
• これまでのコンタクトレンズの使用経験
• 見え方のニーズとライフスタイル
• お子さまの場合は、近視の経過と進行状況

Ortho-Kはすべての方、すべての度数に適しているわけではありません。そのため、この検査の目的は単に近視であることを確認することではありません。目が夜間のレンズ装用に適しているかどうか、そしてOrtho-Kが見え方や近視管理のニーズに合いそうかどうかを把握することにあります。

適応や治療全体について詳しくは、Ortho-K・オルソケラトロジーのサービスページをご覧ください。

ステップ2：角膜の形状をマッピングする

Ortho-Kのフィッティングで最も重要な測定のひとつが角膜形状解析（角膜トポグラフィー）です。

角膜形状解析では、目の表面のカーブと形状を詳細なマップとして表示します。必要な光学的矯正量を示す通常のメガネの度数とは異なり、トポグラフィーはOrtho-Kレンズが作用する対象となる物理的な形状を示します。

この情報はオーダーメイドのレンズを設計する際に使用され、その後のフォローアップ時にも重要な基準となります。

Ortho-Kの装用を始めた後は、新しいトポグラフィーマップを最初の測定結果と比較できます。これにより、検眼士は次の点を評価します。

• 治療ゾーンがどこに形成されているか
• 睡眠中にレンズがきちんと中心に位置しているか
• 角膜が治療にどのように反応しているか
• レンズの設計に調整が必要かどうか

したがって、良好なOrtho-Kのフィッティングには、メガネの度数だけでなく、はるかに多くの情報が必要です。

ステップ3：オーダーメイドのOrtho-Kレンズを設計する

Ortho-Kレンズは特別に設計されたハードコンタクトレンズ（酸素透過性）で、日中に使用する通常のコンタクトレンズとはかなり異なる形状をしています。

このレンズにはリバースジオメトリーデザインと呼ばれる設計が使われています。レンズ裏面のさまざまなカーブが、レンズと角膜の間の涙の層と組み合わさって作用し、睡眠中に角膜表面の形状を、管理された形で一時的に変化させます。

目的は、中心がしっかり合った治療効果を生み出し、朝レンズを外したときに裸眼ではっきり見えるようにすることです。

EMME Visioncareでは、デジタル角膜形状解析とコンピューター支援によるオーダーメイドのレンズ設計を用いて、一人ひとりの目の形状にレンズを合わせられるようにしています。

そのため、Ortho-Kは既製のコンタクトレンズではなく、オーダーメイドのフィッティングプロセスとして考えるべきものです。

ステップ4：Ortho-Kレンズのフィッティングを確認する

レンズが用意できたら、目に装着した状態でのフィッティングを評価する必要があります。

検眼士は、一時的な診断用色素であるフルオレセインを使用して、レンズの下にある涙の層のパターンを確認することがあります。

これにより、Ortho-Kレンズの各ゾーンが角膜とどのように作用しているか、またレンズが適切な位置にあるかを評価できます。

最初のフィッティングが良好でも、今後一切調整が不要というわけではありません。実際の治療反応は、レンズを一晩装用した後、新たな角膜形状解析の結果を初回のマップと比較することで、より明確になります。

ステップ5：レンズの装着、取り外し、ケアの方法を学ぶ

夜間の装用を始める前に、ご本人またはお子さまがレンズを正しく扱えるようになっている必要があります。

通常は、次のような方法を学びます。

• レンズを扱う前に手を正しく洗い、乾かす
• レンズを正しく装着する
• 朝、安全にレンズを外す
• 推奨されたケア用品でレンズを洗浄・消毒する
• レンズを正しく保管する
• 破損や汚染のあるレンズを見分ける
• 目の不快感、充血、その他の症状について、専門家に相談すべきタイミングを知る

Ortho-Kレンズは夜間に装用するため、衛生管理が特に重要です。

実践的なレンズケアの方法については、Ortho-Kレンズのケア・メンテナンスガイドをご覧ください。

ステップ6：Ortho-K装用の最初の数晩

Ortho-Kは比較的早い段階から角膜表面を変化させ始めます。

適応のある装用者の多くは、最初の一晩で裸眼での遠方視力の改善を実感します。その後の数日間で治療効果が進むにつれ、さらに変化が見られることがよくあります。

ただし、改善のスピードには個人差があります。開始時の度数、乱視、角膜の形状、レンズの中心位置、個人の反応などがすべて、その期間に影響する可能性があります。

そのため、決まった日数でどなたでも一定の視力矯正が得られるとはお約束していません。

治療初期の経過についてより詳しく知りたい方は、Ortho-Kの効果が出るまでの期間についてのガイドをお読みください。

ステップ7：初期のフォローアップと角膜形状解析

フォローアップは、Ortho-K治療の重要な一部です。

検眼士は、はっきり見えているかどうかだけを確認しているわけではありません。初期の診察では、次の点を評価できます。

• 裸眼視力
• 残っている度数
• 治療ゾーンの位置と大きさ
• レンズの中心位置
• 角膜形状の変化
• 角膜とその周囲の目の組織の健康状態
• 夜間装用中の快適さ
• レンズの扱い方と衛生管理

治療ゾーンが想定どおりに形成されていない場合や、見え方が安定しない場合は、レンズの設計を見直したり調整したりする必要があることがあります。

具体的なフォローアップのスケジュールは、装用者ご本人や治療への反応によって異なるため、各診察のタイミングは検眼士からご案内します。

Ortho-Kのトポグラフィーマップからわかること

角膜形状解析の便利な点のひとつは、Ortho-Kの装用前後の測定結果を比較できることです。

差分マップでは、角膜のカーブがどこで変化したかがわかります。中心がしっかり合った近視治療のパターンでは、通常、中央の治療エリアの周りを相対的にカーブが強くなったリング状の部分が囲んでいます。

検眼士は、このパターンを視力、屈折検査、レンズのフィッティング、目の健康状態の所見とあわせて解釈します。

したがって、トポグラフィーマップの色だけを見て、治療が「うまくいった」かどうかを単純に判断すべきではありません。臨床的な意味は、マップの種類、使用されているスケール、そして一人ひとりの目によって異なります。

お子さまのOrtho-Kは、はっきり見えるようになることだけが目的ではありません

進行性の近視があるお子さまにOrtho-Kを処方する場合、もうひとつ重要なプロセスがあります。それが長期的な近視の経過観察です。

日中にはっきり見えるということは、Ortho-Kレンズがお子さまの屈折異常を矯正していることを示しています。しかし、それだけでは、お子さまの目がどのくらいの速さで成長し続けているかはわかりません。

このため、近視管理では、レンズ装用翌朝の視力だけでなく、数か月から数年にわたる変化を見ていきます。

EMME Visioncareでは、小児近視の検査の一環として眼軸長を測定しています。眼軸長とは目の前方から後方までの長さのことで、目の成長を経過観察するための重要な指標です。

眼軸長は、お子さまの年齢、度数、これまでの進行、目の健康状態、その他の臨床所見とあわせて解釈されます。

眼軸長と、小児近視においてそれが重要な理由について、詳しくはこちらをご覧ください。

Ortho-Kはどのくらいの頻度で診察を受けるべき？

Ortho-Kは、一度フィッティングしたら専門家の診察を受けずにずっと使い続けられるレンズとして扱うべきではありません。

定期的なフォローアップにより、検眼士は次の点を確認できます。

• 視力と治療効果の安定性
• 角膜の健康状態
• レンズの状態
• レンズのフィッティングと治療ゾーンの位置
• 洗浄や交換の習慣
• 度数の変化
• お子さまの場合は、近視の進行と目の成長の継続的な経過

適切な受診間隔は、装用者、年齢、臨床所見、治療の段階によって異なります。

近視管理に関する国際的な臨床ガイダンスでも、目の健康状態の継続的な評価、屈折検査、そして可能な場合は眼軸長の測定が重視されており、Ortho-K装用者にとっては角膜形状解析が特に重要とされています。

最初のOrtho-Kレンズが完璧でなかったら？

Ortho-Kはオーダーメイドのフィッティングプロセスであり、最初の設計に調整が必要になることもあります。

それは必ずしも治療がうまくいかなかったという意味ではありません。

フォローアップでの測定によって、レンズがわずかに中心からずれていないか、治療ゾーンが想定と異なる形で形成されていないか、屈折異常が残っていないかがわかります。

その後、臨床所見と最新のトポグラフィーをもとに、レンズのパラメーターを再検討できます。

目標は、単に角膜マップを特定の見た目にすることではありません。はっきりと安定した視力、適切なレンズのフィッティング、そして健康な目を両立させることです。

Ortho-Kの効果は永続的ですか？

いいえ。Ortho-Kによる角膜の形状変化は一時的なもので、元に戻すことができます。

日中の視力矯正効果を維持するには、一般的に夜間の定期的なレンズ装用が必要です。レンズの装用をやめると、角膜は徐々に元の形状に戻り、元の屈折異常も戻ります。

これは、角膜組織を永久的に変化させるレーザー屈折矯正手術とは大きく異なります。

EMME VisioncareでのOrtho-K治療の流れ

Ortho-Kのフィッティングを成功させるには、メガネの度数をもとにレンズを選ぶだけでは不十分です。

治療の流れは、次の要素で構成されています。

• 詳しい適応検査
• デジタル角膜形状解析
• オーダーメイドのレンズ設計
• 丁寧なフィッティングと取り扱い指導
• 治療前後のトポグラフィーの比較
• 視力と目の健康状態の継続的な確認
• 近視管理を受けているお子さまの場合は、進行状況と眼軸長の経過観察

夜間装用レンズをご検討中の方は、Ortho-Kサービスページで、EMME Visioncareでの適応、メリット、リスク、フィッティングについて詳しくご覧ください。

お子さまの近視が進んでいることが一番の心配でしたら、小児の近視抑制の選択肢と検査の流れもぜひご覧ください。

参考文献

1. Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI – Clinical Management Guidelines Report. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2019;60(3):M184–M203. DOI: 10.1167/iovs.18-25977.
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3. Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clinical and Experimental Optometry. 2006;89(3):124–143. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2006.00044.x.
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4. International Myopia Institute. IMI 2025 Digest. 現代の近視管理に関する臨床ガイダンスとエビデンスの最新情報。
   International Myopia Instituteで見る