家长什么时候应该担心近视加深？
本文属于我们在 The Cathay 和 Jelita Mall 提供的 新加坡儿童近视控制 服务系列内容。
最后审阅及更新日期：2026年9月21日
如果您的孩子有近视，您自然会想知道多大的变化算是正常，以及近视加深到什么程度才需要担心。
并没有一个单一的度数变化、年龄或眼睛测量数值，能告诉每位家长“这就是该担心的时候”。近视加深需要结合具体情况来解读。孩子的年龄、过往的度数变化、眼轴长度、家族史、眼睛健康以及目前的管理方案，都有助于更清楚地了解情况。
最重要的是及早发现近视加深，以便适当地监测，并在合适时讨论 管理儿童近视加深的方案 ，而不是等到度数变得更深才处理。
近视加深是什么意思？
近视是指在没有适当视力矫正的情况下，看远处的物体会模糊。在大多数儿童近视中，这与眼球从前到后变长有关。
近视加深是指孩子的近视随着时间推移而增加。这可能表现为眼镜度数的变化、眼轴长度的增加，或两者兼有。
这些测量描述的是近视相关但不同的方面：
- 屈光不正 描述的是看清楚所需的光学度数。
- 眼轴长度 测量的是眼球从前到后的实际长度。
这个区别很重要，因为单凭眼镜度数，并不总能全面了解孩子的眼球生长情况。
家长什么时候应该更加留意？
孩子的度数每次有变化时，家长都不必惊慌。不过，某些情况值得进行更仔细的评估和监测。
1. 孩子的近视度数不断加深
如果孩子在连续几次检查中都需要配更深的近视镜片，这表示近视正在加深。
变化的速度比单独看某一次的度数更有参考价值。将这次的检查结果与之前的检查作比较，可以让验光师判断变化是否相对稳定，还是正在形成较持续的加深模式。
这也是为什么尽可能保留以往的眼镜度数和检查记录会很有帮助。
2. 近视出现的年龄较小
年龄是儿童近视的一个重要考虑因素。
研究和临床指南一致显示，较年幼就有近视的孩子，通常有更多年的时间让近视继续加深；而近视开始的年龄越小，近视加深得更快、日后度数更高的风险也越大。
因此，较早出现近视的孩子，即使目前的度数看起来不算特别深，也值得仔细监测。
这并不代表每个年幼的孩子近视都会快速加深，而是说年龄是孩子整体风险评估的一部分。
3. 有明显的近视家族史
父母一方或双方有近视的孩子，患上近视的可能性较高，家族史也是评估孩子风险时会考虑的因素之一。
家族史并不能准确决定个别孩子的近视会加深多少。遗传因素会与年龄、视觉环境及其他因素相互作用。
然而，如果一个较年幼的孩子已经有近视，而家族中近视情况明显，就应该监测近视进展，而不是以为每年配一副更深度数的眼镜就是唯一需要考虑的事。
4. 眼轴长度在增加
由于儿童近视通常与眼球变长有关，眼轴长度测量可以提供有关近视进展的额外信息。
眼轴长度以光学生物测量法测量，单位为毫米。测量过程快速且非侵入性。
在 EMME Visioncare，我们为每一位接受近视评估的儿童测量眼轴长度。视乎分店，测量会使用 Topcon MYAH 或 Essilor ARK SW9000 光学生物测量系统进行。
重点在于 随时间变化的趋势。
并没有一个能为每个孩子标记为正常或异常的单一眼轴长度数值。年龄、屈光度、以往的测量结果、进展史及其他临床检查结果都会影响解读。
如需更详细的说明，请参阅 眼轴长度的含义及其在儿童近视中的重要性。
5. 在目前的管理下近视仍持续加深
孩子可能已经在采用近视控制措施，但仍出现一定程度的近视加深。
这并不自动代表治疗“失败”。近视控制治疗的目的是降低近视加深的速度，无法保证眼球生长会完全停止。
每个孩子对治疗的反应也各不相同。
当治疗期间发现近视加深时，专业人员可能会检讨以下因素：
- 屈光度的变化；
- 眼轴长度的趋势；
- 治疗的使用是否持之以恒；
- 相关情况下的镜片配适或治疗效果；
- 孩子的年龄和以往的近视加深速度；
- 眼睛健康及其他临床检查结果；以及
- 目前的管理方案是否仍然合适。
我们的文章《 不同近视控制治疗的有效程度 》解释了为什么治疗效果的百分比不应被理解为对个别孩子的保证。
家长需要等到出现症状吗？
不需要。
孩子不一定会察觉到近视正在逐渐加深。他们可能只是适应了略为模糊的远距离视力，坐得离电视或课室白板更近，或者照常生活，直到度数变化大到明显为止。
有些孩子可能会：
- 看远处时眯眼；
- 坐得异常靠近屏幕或远处的目标；
- 抱怨看不清课室里的字；
- 发现现有的眼镜不再那么清晰；或
- 在没有任何不适的情况下，于例行眼睛检查中发现度数有变化。
因此，症状可以作为有用的线索，但并不是衡量近视加深的可靠方法。
客观的检查以及与以往结果的比较更有参考价值。
近视加深多少才算太多？
这是家长最常问的问题之一，但并没有一个可以作为每个孩子警戒线的通用数值。
研究通常以特定时间内屈光度或眼轴长度的变化来划分近视进展程度。这些临界值对研究和临床参考很有用，但不应单凭一个数字来评估个别孩子。
例如，同样幅度的变化，对一个未来几年很可能继续加深的年幼孩子，与一个近视已开始稳定的青少年，意义可能不同。
更有用的问题是：
- 孩子几岁？
- 近视是什么时候开始的？
- 在之前的复诊中，度数有什么变化？
- 眼轴长度如何变化？
- 家族中是否有明显的近视史？
- 孩子是否已经在进行近视控制？
- 各项测量结果是否互相吻合？
这就是为什么长期追踪监测，比单凭一次眼睛检查就作出反应更有意义。
为什么减缓近视加深很重要？
近视控制的目的不只是为了避免眼镜镜片变厚。
较高度数的近视和较大幅度的眼轴增长，与一生中出现多种眼睛健康并发症的较高风险有关，包括近视性黄斑病变、视网膜脱落和青光眼。
这并不代表有近视的孩子一定会患上这些疾病。近视管理的目的是在可能的情况下减少可避免的近视加深，并长期监测眼睛的发育。
国际近视研究院（International Myopia Institute）目前的证据综述认可多种能有效减缓儿童近视加深的干预措施，包括光学和药物方法。治疗方案应因人而异，而不是认定某一种方案对每个孩子都是最好的。
家长在家可以做些什么？
家长无法在家准确测量近视加深的程度，但在两次复诊之间，您可以做一些有用的事。
- 保存孩子以往的眼镜度数记录。
- 按建议时间复诊，而不是等到眼镜似乎不够用时才去。
- 确保按指示使用处方眼镜、隐形眼镜或其他近视控制治疗。
- 鼓励孩子经常进行户外活动。
- 鼓励孩子在长时间近距离用眼和使用屏幕时适当休息。
- 如果家族中有明显的近视，请告知验光师。
- 询问孩子的度数和眼轴长度自上次复诊以来有什么变化。
户外活动作为有助于降低近视发生风险的措施，尤其有充分的证据支持。孩子一旦已经近视，保持良好的用眼习惯仍然有益，但当近视在加深时，不应以此取代临床评估或有实证依据的近视控制治疗。
如需更多实用建议，请参阅我们的文章： 屏幕时间、户外时间与儿童近视。
在 EMME Visioncare 进行近视评估时会做些什么？
近视评估的目的是更清楚地了解每个孩子的情况，而不只是检查是否需要配一副度数更深的眼镜。
视乎孩子的需要和临床检查结果，评估和监测可能包括：
- 查看以往的度数和近视进展记录；
- 测量屈光度和视力；
- 评估眼睛健康；
- 测量眼轴长度；
- 了解家族史及相关用眼习惯；
- 考虑孩子的年龄和目前的近视进展阶段；以及
- 在适当时讨论合适的管理方案。
目的并不是简单地把近视进展标记为“好”或“坏”，而是判断这些测量结果对该孩子意味着什么，以及是否应考虑更密切的监测或调整管理方案。
什么时候应该安排评估？
如有以下情况，可以考虑安排近视评估：
- 孩子的近视度数一再加深；
- 近视出现的年龄相对较小；
- 父母一方或双方有明显的近视；
- 您不确定近视加深的速度有多快；
- 孩子已经在进行近视控制，而您想检讨治疗效果；
- 之前从未测量或监测过眼轴长度；或
- 您想了解是否应该考虑近视控制方案。
您不需要等到度数变得“很深”才询问近视进展的问题。
重点总结
当儿童近视出现持续加深的模式时，家长就应该留意，尤其是年幼的孩子或存在其他风险因素的情况。
然而，并没有一个单一的度数变化或眼轴长度数值能决定孩子的近视是否令人担忧。最有用的方法是长期比较测量结果，并结合孩子的年龄、病史和临床检查结果来解读。
如果您担心孩子的视力变化，可以进一步了解 EMME Visioncare 的近视评估和近视控制方案。
您也可以 在 The Cathay 或 Jelita Mall 预约 进行评估。
参考资料
- Bullimore MA, Saunders KJ, Baraas RC, et al. IMI—Interventions for Controlling Myopia Onset and Progression 2025 。 Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2025;66(12):39.
- Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI—Clinical Management Guidelines Report 。 Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2019;60(3):M184–M203.
- Németh J, Tapasztó B, Aclimandos WA, et al. Update and guidance on management of myopia: European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute 。 European Journal of Ophthalmology. 2021;31(3):853–883.